Предыдущая часть документа

Формальдегид	Производство пеноизоляции, фанеры, текстиля, бумаги, удобрений, смол; бальзамирующие вещества; продукты горения	Высокая растворимость в воде, быстрая метаболизм; первичное действие - стимуляция сенсорных нервов; встречаются случаи сенсибилизации	Раздражение глаз и верхних дыхательных путей; при больших дозах бронхоспазм; контактный дерматит у чувствительных людей	3
Соляная кислота	Рафинирование металла, производство каучука, органических соединений, фотографических материалов	Высокая растворимость в воде	Воспаление нижних дыхательных путей только при больших дозах	100
Фтористоводородная кислота	Химические катализаторы, пестициды, процессы отбеливания, сварки и травления	Высокая растворимость в воде, сильный оксидант, в больших дозах понижает содержание кальция в сыворотке крови	Воспаление глаз и верхних дыхательных путей, трахеобронхит и пневмония при больших дозах	20
Изоцианаты	Производство полиуретана; краски; гербициды и инсектициды; ламинирование мебели, смолы	Низкомолекулярные органические соединения, раздражители, вызывают сенсибилизацию у чувствительных людей	Воспаление глаз, верхних и нижних дыхательных путей; астма, гиперчувствительная пневмония у восприимчивых людей	0.1
Гидрид лития	Сплавы. Керамика, электроника, химические катализаторы	Низкая растворимость, высокая реактивность	Пневмония, некардиогенный отек легких
Ртуть	Электролиз, экстракция руд и амальгам, производство электроники	Не отмечается респираторных симптомов при низких дозах, хроническое действие	Воспаление глаз и дыхательных путей, воздействие на центральную нервную систему и почки	1.1
Карбонил никеля	Рафинирование никеля, гальваностегия, химические реактивы	Сильный токсин	Раздражение нижних дыхательных путей, пневмония, задержанный общий отравляющий эффект	8
Двуокись азота	Хранение зерна, производство удобрений, дуговая сварка, продукты горения	Низкая растворимость в воде, в высокой концентрации - коричневый газ	Воспаление глаз и верхних дыхательных путей, некардиогенный отек легких,  приступ брохиолита	50
Иприты	Боевые газы	Вызывает тяжелые повреждения, обладает нарывным действием	Воспаление глаз и верхних дыхательных путей, пневмония	20 (N) 1 (S)
Четырехокись осмия	Рафинирование меди, сплавы с иридием, катализаторы для синтеза стероидов и получения аммония	Металлический осмий инертен; тетраоксид образуется при нагревании на воздухе	Серьезное раздражение глаз и верхних дыхательных путей, транзитное поражение почек	1
Озон	Дуговая сварка, копировальная техника, отбеливание бумаги	Газ со сладким запахом, растворимость в воде средняя	Воспаление верхних и нижних дыхательных путей; астматики более восприимчивы	1
Фосген	Производство пестицидов и других химикатов, дуговая сварка, удаление красок	Слабая растворимость в воде, низкие дозы не раздражают дыхательные пути	Воспаление верхних дыхательных путей и пневмония; при низких дозах задержанный отек легких	2
Сульфиды фосфора	Производство инсектицидов, воспламеняющих составов, спичек		Воспаление глаз и верхних дыхательных путей
Хлориды фосфора	Производство хлорированных органических соединений, красок, добавок к бензину	Образуют фосфорную и соляную кислоту при контакте со слизистыми оболочками	Воспаление глаз и верхних дыхательных путей	10
Диоксид селена	Плавление меди или никеля, нагревание селеновых сплавов	Обладает сильным нарывным действием, образует селенистую кислоту при контакте со слизистой оболочкой	Воспаление глаз и верхних дыхательных путей, отек легких при больших дозах
Селенистый водород	Рафинирование меди, производство серной кислоты	Растворим в воде; воздействие соединений селена ведет к появлению чесночного запаха изо рта	Воспаление глаз и верхних дыхательных путей, задержанный отек легких
Стирол	Производство полистирола и смол, полимеры	Сильное раздражающее действие	Воспаление глаз, верхних и нижних дыхательных путей, неврологические нарушения	600
Диоксид серы	Очистка нефти, целлюлозно-бумажные комбинаты, холодильные установки, производство сернистокислого натрия	Хорошо растворимый в воде газ	Воспаление верхних дыхательных путей, бронхоспазм, пневмония при больших дозах	100
Терахлорид титана	Красители, пигменты	Ионы хлорида при контакте со слизистой оболочкой образуют соляную кислоту	Повреждение верхних дыхательных путей
Гексафторид урана	Средства для удаления металлических покрытий, герметики для пола, аэрозольные краски	Токсичен, скорее всего, благодаря ионам хлора	Повреждение верхних и нижних дыхательных путей, бронхоспазм, пневмония
Пятиокись ванадия	Очистка нефтяных цистерн, металлургия		Симптомы раздражения глаз, верхних и нижних дыхательных путей	70
Хлорид цинка	Дымовые шашки, артиллерия	Более токсичен, чем цинк	Раздражение верхних и нижних дыхательных путей, лихорадка, задержанная пневмония	200
Тетрахлорид циркония	Пигменты, катализаторы	Токсичен благодаря ионам хлора	Раздражение верхних и нижних дыхательных путей, пневмония

Адаптировано из Sheppard 1988; Graham 1994; Rom 1992; Blanc and Schwartz 1994;
Nemery 1990; Skornik 1988.

     

--------------------------------------------------------------------------------

     
     Природа и степень реакции на раздражитель зависят от физических свойств газа или аэрозоля, концентрации и времени воздействия, а также от других переменных, типа температуры, влажности и присутствия болезнетворных организмов или других газов (Man and Hulbert 1988). Индивидуальные факторы, например, возраст (Cabral-Anderson, Evans and Freeman 1977; Evans, Cabral-Anderson and Freeman 1977), предшествующее воздействие (Tyler, Tyler and Last 1988), уровень антиоксидантов в организме McMillan and Boyd 1982) присутствие инфекций могут иметь значение в диагностике наблюдаемых патологических изменений. Такой широкий диапазон факторов затрудняет систематическое изучение патогенного влияния веществ раздражающего действия на органы дыхания.
     
Наиболее изучены раздражители, обладающие окислительным действием. Большинство вдыхаемых раздражителей, включая основные загрязнители воздуха, действуют в процессе окисления или активизируют другие окислители. Большинство металлических паров - оксиды нагретых металлов; эти оксиды вызывают повреждение тканей посредством окисления. Окислители повреждают клетки, прежде всего, путем окисления липидов, хотя встречаются и другие механизмы. На клеточном уровне первоначально наблюдается выраженная специфическая потеря реснитчатых клеток эпителия дыхательных путей и альвеолярных эпителиальных клеток типа I с последующим нарушением сильной поверхностной связи между клетками эпителия (Man and Hulbert 1988; Gordon, Salano and Kleinerman 1986; Stephens et al. 1974). Это ведет к субэпителиальному и субслизистому повреждению, с возбуждением гладких мышц и парасимпатических центростремительных нервных окончаний, что приводит к бронхостенозу (Holgate, Beasley and Twentyman 1987; Boucher 1981). Далее следует воспалительная реакция (Hogg 1981), нейтрофилы и эозинофилы выделяют медиаторы, которые вызывают дальнейшее окислительное повреждение (Castleman et al. 1980). Пневмоциты типа II и кубовидные клетки играют роль исходных клеток для восстановления (Keenan, Combs and McDowell 1982; Keenan, Wilson and McDowell 1983).
     
Другие механизмы поражения легких, в конечном счете, включают окислительный процесс повреждения клеток, особенно после разрушения защитного слоя эпителиальных клеток и развития воспалительной реакции. Наиболее часто встречающиеся механизмы приведены в таблице 10.4.
     

--------------------------------------------------------------------------------
     

Таблица 10.4 Механизмы повреждения легких вдыхаемыми веществами
     

Механизм повреждения	Примеры соединений	Повреждение
Окисление	Озон, двуокись азота, двуокись серы, хлор, оксиды	Неоднородное повреждение эпителия дыхательных путей с увеличением проницаемости и обнажением нервных окончаний; потеря ресничек мерцательными клетками; некроз пневмоцитов типа I; образование свободных радикалов и последующее связывание белка и окисление протеинов
Образование кислоты	Двуокись серы, хлор, галоидные соединения	Газ растворяется в воде, образуя кислоту, которая повреждает эпителиальные клетки посредством окисления; действует, главным образом, на верхние дыхательные пути
Образование щелочи	Аммиак, окись кальция, гидроокиси	Газ растворяется в воде, образуя раствор щелочи, который может вызывать некроз тканей; преобладает повреждение верхних, а при больших дозах - и нижних дыхательных путей

Следующая часть документа