МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2025 года № 196н
Об утверждении учетной формы № 315-1/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", учетной формы № 316-1/у "Медицинское заключение об установлении заключительного диагноза пострадавшего в результате несчастного случая на производстве"
В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктом 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608,
приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму № 315-1/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
учетную форму № 316-1/у "Медицинское заключение об установлении заключительного диагноза пострадавшего в результате несчастного случая на производстве" согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2005 г. № 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г., регистрационный № 6609).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
16 мая 2025 года,
регистрационный № 82219
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2025 года № 196н
|
Наименование и адрес медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и адрес осуществления медицинской деятельности) |
|
Медицинская документация |
|
ОГРН (ОГРНИП) |
|
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
|
|
от 11 апреля 2025 года № 196н |
|
|
|
|
Медицинское заключение
о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
|
Выдано |
| ||||||||||
|
|
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), работодателя-физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, по запросу которой (которого) выдается медицинское заключение) | ||||||||||
|
о том, что пострадавший (пострадавшая) |
| ||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст, занимаемая | ||||||||||
|
| |||||||||||
|
должность (профессия) пострадавшего) | |||||||||||
|
поступил в |
| ||||||||||
|
|
(наименование медицинской организации, ее структурного подразделения, | ||||||||||
|
| |||||||||||
|
куда поступил пострадавший, дата и время поступления (обращения) | |||||||||||
|
Диагноз и код диагноза по международной статистической классификации болезней и проблем, | |||||||||||
|
связанных со здоровьем |
| ||||||||||
|
|
| ||||||||||
|
| |||||||||||
|
(с указанием характера и локализации) | |||||||||||
|
По степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве повреждение | |||||||||||
|
относится к категории |
| ||||||||||
|
|
| ||||||||||
|
| |||||||||||
|
(указать степень тяжести повреждения здоровья: | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
тяжелая, легкая, нужное - вписать) | |||||||||||
|
Дата выдачи медицинского заключения: число |
|
месяц |
|
год |
|
. | |||||
|
Руководитель медицинской |
|
|
|
|
|
(подпись, усиленная квалифицированная электронная подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
М.П. медицинской организации (при наличии) |
|
| |
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2025 года № 196н
|
Наименование и адрес медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и адрес осуществления медицинской деятельности) |
|
Медицинская документация |
|
ОГРН (ОГРНИП) |
|
Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации |
|
|
|
от 11 апреля 2025 года № 196н |
|
|
|
|
Медицинское заключение об установлении заключительного диагноза пострадавшего в результате несчастного случая на производстве
|
Выдана |
| |||||
|
|
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), работодателя-физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, по запросу которой (которого) выдается медицинское заключение) | |||||
|
о том, что пострадавшему (пострадавшей) |
| |||||
|
|
| |||||
|
| ||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц и год рождения, занимаемая должность (профессия) пострадавшего) | ||||||
|
оказывалась медицинская помощь |
| |||||
|
|
(наименование медицинской организации, | |||||
|
|
: | |||||
|
ее структурного подразделения, куда поступил пострадавший) |
| |||||
|
в период с "____" ____________ 20____ г. по "____" ____________ 20____ г. | ||||||
|
по поводу |
| |||||
|
|
(указать повреждения здоровья, полученные в результате | |||||
|
| ||||||
|
несчастного случая на производстве и коды диагнозов по международной статистической классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
Заключительный диагноз (код по МКБ) пострадавшего от несчастного случая на производстве | ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
(с указанием характера и локализации) | ||||||
|
По степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве повреждение | ||||||
|
относится к категории |
| |||||
|
|
| |||||
|
| ||||||
|
(указать степень тяжести повреждения здоровья: | ||||||
|
| ||||||
|
тяжелая, легкая, нужное - вписать) | ||||||
|
Дата выдачи медицинского заключения: число |
|
месяц |
|
год |
|
. |
|
Руководитель медицинской |
|
|
|
|
|
(подпись, усиленная квалифицированная электронная подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
М.П. медицинской организации (при наличии) |
|
| |