Рис. 32. 1 Пример формы извещения о несчастном случае
Профессиональное медицинское страхование (Berufsgenossenschaften -- BG) в Германии
В рамках социального страхования в Германии обязательное страхование от несчастных случаев предусматривает компенсации жертвам производственного травматизма и несчастных случаев, имевших место по пути на работу и с работы, а также работникам, пострадавшим от профзаболеваний. Обязательное страхование от несчастных случаев распространяется на три области:
· страхование от несчастного случая на производстве (в рамках BG);
· страхование от несчастного случая в сельском хозяйстве;
· страхование от несчастного случая в государственном секторе экономики.
Сеть из 35 отделений профессионального медицинского страхования (BG) охватывает самые различные отрасли экономики Германии. Они отвечают за здоровье 39 миллионов застрахованных работников 2,6 миллионов предприятий. Каждый человек, находящийся на предприятии, работающий в сфере обслуживания или пребывающий на учебе застрахован независимо от возраста, пола или уровня дохода. В качестве головной организации выступает Центральная федерация профессионального страхования (HVBG).
В соответствии с законом, BG отвечает за использование соответствующих средств в целях профилактики производственного травматизма и профессиональных заболеваний, обеспечения эффективной первой помощи и оптимальной медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, выплату пособий травмированным и больным, а также иждивенцам. Таким образом, задачи профилактики травматизма, реабилитации и компенсационных выплат сосредоточены в одних руках.
Страховые взносы в фонд выплаты пособий взимаются исключительно с работодателей. В 1993 г. все промышленные предприятия выплатили в фонд BG в среднем 1,44 немецких марок (DM) на каждые 100 DM заработной платы, что составляет 1,44% от ФЗП. Всего страховые взносы были выплачены на сумму 16 миллиардов немецких марок (DM), из которой приблизительно 80% было потрачено на реабилитацию и пенсии. Остаток средств использовался, прежде всего, для финансирования программ профилактики травматизма.
Безопасность труда и охрана здоровья
Работодатель несет ответственность за здоровье и безопасность своих работников. Правовые рамки ответственности установлены правительством в законах и постановлениях, а также в правилах охраны труда промышленных отделений BG. Они содействуют проведению в жизнь правительственных постановлений в сфере охраны труда в каждой отрасли промышленности. Система профилактики BG известна своей четкой ориентацией на практику, постоянной адаптацией к запросам промышленности и состоянию технологии, а также нацеленностью на эффективную поддержку руководителей предприятий и служащих.
Задачи BG по профилактике, которые главным образом возложены на Службу инженерного надзора BG (TAD) и Службу профессионального медицинского обслуживания (AMD), таковы:
· Уведомление и стимулирование предпринимателей;
· Наблюдение за состоянием техники безопасности труда на производстве;
· Профессиональное медицинское обслуживание;
· Информирование и обучение штата компании;
· Проверка безопасности приборов и оборудования;
· Постановка задач, выполнение и финансирование исследований.
Ответственность за обеспечение безопасности труда в промышленности лежит на предпринимателе. По закону руководитель предприятия обязан принять на работу квалифицированный персонал, задачей которого будет поддержание техники безопасности на должном уровне. В число подобных специалистов входят старшие инженеры ТБ, техники по ТБ и инженеры, а также медицинский персонал компании. В компаниях со штатом свыше 20 человек штатное расписание должно содержать одно или большее количество мест для специалистов по ТБ. Круг вопросов, решаемых профессиональными работниками по технике безопасности и медицинским персоналом компании, установлен в соответствии с требованиями профсоюзной организации в данной отрасли промышленности, которые учитывают особенности отрасли и степень профессионального риска. В компаниях, где работает эксперт по технике безопасности или врач, предприниматель обязан создать комиссию по технике безопасности, в которую входят представитель компании, два представителя рабочих, врач и специалисты по ТБ. Персонал по оказанию первой помощи обучается в системе профессионального страхования (BG), и также входит в подразделение по технике безопасности компании.
Отраслевому медицинскому обслуживанию в Германии придается особое значение. Каждый работник, чье здоровье подвергается опасности в связи со спецификой производства, регулярно проходит медицинское обследование. Результаты диспансеризации обрабатываются в соответствии с установленными правилами. В 1993 г. было проведено приблизительно четыре миллиона профессиональных медосмотров. Их осуществляли специально уполномоченные врачи. Риск развития патологий был установлен менее чем в 1% случаев.
Работники, контактирующие с опасными или канцерогенными материалами ,имеют право проходить диспансеризацию даже после завершения работ с опасными соединениями. BG создало специальные службы для проведения вышеуказанных обследований. Этих служб три:
· Периферийная служба мониторинга (ODIN);
· Центральная служба контроля здоровья рабочих в асбестовой промышленности (ZA);
· Центральная служба медицинской помощи сотрудникам компании Висмут (ZeBWis).
В 1993 г. эти три службы обследовали приблизительно 600000 рабочих. Обработка данных диспансеризации содействует росту эффективности усилий по сохранению здоровья каждого рабочего и повышает надежность научных исследований при ранней диагностике раковых заболеваний.
Статистика несчастных случаев на производстве
Цель. Первичная цель при сборе данных о производственном травматизме заключается в повышении безопасности работников посредством оценки и интерпретации данных о несчастных случаях. Эти данные извлекаются из отчетов о производственном травматизме; ежегодно Служба инженерного надзора BG анализирует от 5% до 10% несчастных случаев (приблизительно 100000).
Ответственность за отчетность руководства предприятия. Каждый предприниматель обязан сообщить о несчастном случае на производстве в соответствующее отделение профессионального страхования (BG) в течение трех дней, если несчастный случай привел к нетрудоспособности работника продолжительностью более трех календарных дней или имел смертельный исход ("несчастный случай на производстве с обязательной юридической ответственностью"). Сюда также включаются и несчастные случаи по пути на работу или с работы. Отчеты о несчастных случаях, связанных с порчей имущества или обусловившие отсутствие на работе продолжительностью менее трех дней, предоставлять не обязательно. В случае производственной травмы, на которую распространяется обязательная отчетность, руководитель предприятия представляет заполненную форму "Заявление о несчастном случае" (рисунок 32.1). Потеря рабочего времени имеет большое значение для отчета, вне зависимости от серьезности полученной травмы. Даже несчастные случаи, которые кажутся безобидными, должны быть зарегистрированы в том случае, когда пострадавший отсутствует на рабочем месте более трех дней. Такой трехдневный порог облегчает рассмотрение выдвинутых претензий. Непредставление отчета о несчастном случае, или предоставление отчета с задержкой, рассматривается, как серьезное нарушение правил, которое может повлечь штраф со стороны BG на сумму до 5000 DM.
--------------------------------------------------------------------------------
Рис. 32. 1 Пример формы извещения о несчастном случае
--------------------------------------------------------------------------------
Отчет врача. Для ускорения лечения и определения, как долго продлится отсутствие работника на рабочем месте, пострадавший проходит медицинское обследование у специалиста. Его работа оплачивается соответствующим отделом социального страхования конкретной отрасли промышленности. Таким образом, BG получает дополнительную информацию о полученных травмах от врача, если руководитель предприятия не оформил должным образом отчет о несчастном случае. BG может попросить предпринимателя дополнить отчет о несчастном случае на производстве. Такая взаимодополняющая система отчетности (предприниматель-врач) гарантирует, что BG фактически получает данные обо всех производственных травмах.
Используя информацию из отчетов работодателей по травматизму, также, как и из медицинских отчетов, BG проверяет, подпадает ли производственная травма под соответствующее правовое определение, и можно ли решить возникшие в связи с этим вопросы в рамках юрисдикции BG. На основе медицинского диагноза BG при необходимости может сразу приступить к необходимому лечению.
Правильное и полное описание обстоятельств несчастного случая особенно важно для предотвращения его повторения. На основании полученных данных Служба инженерного надзора BG делает выводы об отказах станков и оборудования, которые должны быть немедленно устранены, чтобы в дальнейшем избежать аналогичных несчастных случаев. Инструкции требуют, чтобы предприниматель незамедлительно оповестил BG о случаях травматизма с серьезными последствиями или летальным исходом. Такие случаи сразу же анализируются экспертами по безопасности труда BG.
При расчете страховых взносов компании, BG принимает во внимание число случаев и количество расходов по производственным травмам, произошедшим в компании. При начислении взносов используются также процедуры премирования и не премирования, рекомендованные законодательством. Частично на размер страхового взноса влияет и текущая тенденция по травматизму в компании. В результате исчисляется высокое или низкое значение страхового взноса, что создает финансовые стимулы для работодателя по поддержанию безопасности труда на производстве.
Сотрудничество представительного органа работников и представителей службы техники безопасности. Любой отчет об имевшем место несчастном случае должен быть подписан советом рабочих (Betriebsrat) и представителями службы безопасности (в том случае, если подобная служба создана на предприятии). Цель этого правила - проинформировать совет рабочих и представителей службы техники безопасности о текущей ситуации с производственным травматизмом в компании для того, чтобы они могли активно реализовывать данные им полномочия в вопросах охраны труда.
Сбор данных о производственном травматизме. На основе информации, которую BG получает о несчастных случаях на рабочих местах из отчетов работодателей о производственных травмах и отчетов врача, формируются статистические коды. Кодовая классификация относится к трем областям и включает:
· характеристику пострадавшего (возраст, пол, профессия);
· описание травмы (орган, тип травмы);
· описание несчастного случая (где произошел, источник несчастного случая и его обстоятельства).
Кодирование выполняется высококвалифицированными специалистами по вводу данных, знакомых с организацией отраслевых отделов профессионального страхования (BG). При кодировке используется перечень несчастных случаев и кодов травматизма, содержащий более 10000 позиций. Чтобы добиться максимального качества статистического описания, классификация регулярно пересматривается с целью адаптации к новым технологическим схемам. Кроме того, персонал статистиков периодически посещает курсы повышения квалификации, а введенные данные проверяются с использованием тестов на формально-логическое и смысловое соответствие.
Использование статистики производственного травматизма
Одна из ключевых задач использования статистики - анализ обстоятельств производственной травмы. Таблица 32.9 фиксирует тенденции зарегистрированных производственных травм, учитывает травмы, приведшие к выходу на пенсию по нетрудоспособности, и производственные травмы со смертельным исходом в период с 1981 по 1993 гг. Колонка 3 ("Новые причины выхода на пенсию по нетрудоспособности") содержит случаи травматизма, серьезность которых привела к назначению пенсии отраслевым BG в соответствующем году.
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица 32.9 Случаи происшествий на производстве, Германия, 1981-93
|
Год |
Происшествия на рабочем месте | ||
|
|
Зарегистрированные случаи |
Случаи с выходом на пенсию |
Со смертельным исходом |
|
1981 |
1,397,976 |
40,056 |
1,689 |
|
1982 |
1,228,317 |
39,478 |
1,492 |
|
1983 |
1,144,814 |
35,119 |
1,406 |
|
1984 |
1,153,321 |
34,749 |
1,319 |
|
1985 |
1,166,468 |
34,431 |
1,204 |
|
1986 |
1,212,064 |
33,737 |
1,069 |
|
1987 |
1,211,517 |
32,537 |
1,057 |
|
1988 |
1,234,634 |
32,256 |
1,130 |
|
1989 |
1,262,374 |
30,840 |
1,098 |
|
1990 |
1,331,395 |
30,142 |
1,086 |
|
1991 |
1,587,177 |
30,612 |
1,062 |
|
1992 |
1,622,732 |
32,932 |
1,310 |
|
1993 |
1,510,745 |
35,553 |
1,414 |
Источник: Central Federation of Berufsgenossenschaften (HVBG), Германия.
--------------------------------------------------------------------------------
Для того, чтобы сделать вывод о среднем значении риска травматизма застрахованного лица, число производственных травм поделено на фактическое время работы. В результате получено значение частоты несчастных случаев. В мировой практике и для сравнения данных в разные годы используется отношение числа несчастных случаев к миллиону отработанных часов. На рисунке 32.2 показано, как данный параметр менялся в течение 1981 - 1993 гг.
--------------------------------------------------------------------------------
Рис. 32.2 Частота несчастных случаев на производстве
--------------------------------------------------------------------------------
Статистика несчастных случаев в конкретной отрасли промышленности. В дополнение к характеристике общих тенденций, статистика травматизма на рабочих местах может быть представлена по отдельным отраслям промышленности. К примеру, можно задать вопросы: "Сколько несчастных случаев произошло на производстве с переносными резаками в металлургической промышленности за последние несколько лет; при каких условиях и где они произошли; к какому типу травм они привели?" Подобный анализ может оказаться полезным для многих специалистов и организаций, например для министерств, инспектирующих органов, научно-исследовательских институтов, университетов, бизнесменов и экспертов по технике безопасности (таблица 32.10).
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица 32.10 Несчастные случаи на производстве, связанные с портативными шлифовальными станками в
металлообрабатывающей промышленности. Германия, 1984-1993
|
Год |
Зарегистрированные случаи |
С назначением пенсий |
|
1984 |
9,709 |
79 |
|
1985 |
10,560 |
62 |
|
1986 |
11,505 |
76 |
|
1987 |
11,852 |
75 |
|
1988 |
12,436 |
79 |
|
1989 |
12,895 |
76 |
|
1990 |
12,971 |
78 |
|
1991 |
19,511 |
70 |
|
1992 |
17,180 |
54 |
|
1993 |
17,890 |
70 |
Источник: Central Federation of Berufsgenossenschaften (HVBG), Германия.
--------------------------------------------------------------------------------
Так, например, в таблице 32.10 указано, что число зарегистрированных травм на производстве с переносными резаками в металлургии непрерывно росло с середины 1980-х до 1990 гг. С 1990 по 1991 годы отмечается заметное увеличение числа несчастных случаев. Тем не менее, это - искусственное завышение статистических данных, вызванное тем, что начиная с 1991 г. статистика стала отражать ситуацию на всей территории объединенной Германии. (Раньше отчетность охватывала лишь Федеративную Республику Германии.)
Другие данные, полученные из отчетов по производственному травматизму, показывают, что не все несчастные случаи с переносными резаками металла происходят в металлургической промышленности. Переносные резаки, которые обычно используются для резки труб, металлических прутьев и других металлоконструкций, часто применяются в строительстве. Соответственно, почти треть всех несчастных случаев происходит в строительных компаниях. Работа с переносными резаками при обработке металла в основном приводит к травмам рук и головы. Глобально повреждения головы связаны с травмами глаз и прилегающих тканей, вызванными осколками металла, стружкой и искрами. Резак снабжен вращающимся наждачным полотном, которое может также травмировать руку при контакте. Большое число глазных травм указывает на необходимость обязательного ношения небьющихся защитных очков при работе с портативными резаками металла. Это правило должно неукоснительно соблюдаться в компаниях, где используются такие механизмы.
Сравнение числа несчастных случаев по отраслям промышленности и внутри одной отрасли. Несмотря на то, что в 1993 г. произошло почти 18000 случаев производственного травматизма с переносными резаками металла (что может сравниться только с 2800 несчастными случаями с переносными электропилами в деревообрабатывающей промышленности), сразу делать вывод о высоком уровне травматизма при использовании резаков металла ошибочно. Для оценки риска травматизма в конкретной отрасли промышленности число несчастных случаев необходимо сначала увязать с промежутком времени, в котором существует риск получения травмы, например, с количеством рабочих часов (см. "Анализ риска нелетальных производственных травм и профзаболеваний"). Вместе с тем, такая информация не всегда доступна. Следовательно, необходимо воспользоваться промежуточным коэффициентом, представляющим собой отношение серьезных несчастных случаев к общему числу зарегистрированных травм. Сравнение числа серьезным травм с участием переносных резаков металла и ручных циркулярных пил в деревообрабатывающей промышленности показывает, что переносные циркулярные пилы приводят к серьезным последствиям в десять раз чаще, чем переносные резаки. Последний вывод весьма важен при ранжировании рабочих мест по степени профессионального риска. Подобный подход к сравнительному анализу рисков - важнейшая составная часть обобщенной стратегии профилактики несчастных случаев на производстве.
Статистика профессиональных заболеваний
Определение и отчетность
В соответствии с германским законодательством, профессиональными заболеваниями считаются заболевания, обусловленные профессиональной деятельностью. Существует официальный перечень профессиональных заболеваний. Следовательно, вопрос, относится ли заболевание к профессиональным, одновременно является и медицинским, и юридическим. Он решается BG в рамках действующего законодательства. Если существует угроза развития профессионального заболевания, недостаточно просто поставить диагноз (например, экзема). Необходимо серьезно аргументировать сделанный вывод о наличии раздражающих агентов на производстве и опасности нанести вред коже.
Сбор данных по профессиональным заболеваниям. Поскольку BG несет ответственность за выплату пособий работникам в связи с профессиональными заболеваниями, а также за медицинское обслуживание и профилактику, оно заинтересовано в правильном применении статистических данных, полученных из отчетов о профессиональных заболеваниях. На основе статистических материалов можно разрабатывать планы профилактических мероприятий для конкретных отраслей промышленности или профессий, равным образом, как и предоставлять полученные результаты населению, научному сообществу и в правительственные органы.
Для осуществления подобных мероприятий в 1975 году BG ввело статистическую отчетность по профессиональным заболеваниям, которая содержит данные по каждой справке о профессиональном заболевании и заключение о признании заболевания или отклонении ходатайства с указанием причин в каждом конкретном случае. Эта база данных содержит анонимную информацию следующего содержания:
· по индивидуальному лицу с указанием пола, года рождения, национальности;
· диагнозу;
· типу опасного воздействия;
· юридическому заключению, включая решение по претензии, определению типа нетрудоспособности и прочим действиям, предпринятым BG.
Результаты обработки статистических данных по профессиональным заболеваниям. Важная функция статистики по профессиональным заболеваниям касается выявления профессиональных заболеваний по прошествии времени. В таблице 32.11 приведены симптомы возможных профессиональных заболеваний, число всех признанных случаев профессиональных заболеваний и назначенных пенсий, а также статистика летальных исходов в промежутке с 1980 по 1993 годы. Необходимо заметить, что работать с приведенными данными достаточно сложно, поскольку существует заметная разница в определениях и критериях. Помимо этого, за указанный период времени число официально признанных профессиональных заболеваний выросло с 55 до 64. Следует также учитывать, что начиная с 1991 года цифры охватывают территорию всей объединенной Германии, в то время как более ранние сведения относятся только к ФРГ.
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица 32.11 Возникновение профессиональных заболеваний, Германия, 1980-93 гг.
|
Год |
Сообщение о вероятных профзаболеваниях |
Подтвержденные случаи профзаболеваний |
Из них - с назначением пенсий |
Профзаболевания со смертельным исходом |
|
1980 |
40,866 |
12,046 |
5,613 |
1,932 |
|
1981 |
38,303 |
12,187 |
5,460 |
1,788 |
|
1982 |
33,137 |
11,522 |
4,951 |
1,783 |
|
1983 |
30,716 |
9,934 |
4,229 |
1,557 |
|
1984 |
31,235 |
8,195 |
3,805 |
1,558 |
|
1985 |
32,844 |
6,869 |
3,439 |
1,299 |
|
1986 |
39,706 |
7,317 |
3,317 |
1,548 |
|
1987 |
42,625 |
7,275 |
3,321 |
1,455 |
|
1988 |
46,280 |
7,367 |
3,660 |
1,363 |
|
1989 |
48,975 |
9,051 |
3,941 |
1,281 |
|
1990 |
51,105 |
9,363 |
4,008 |
1,391 |
|
1991 |
61,156 |
10,479 |
4,570 |
1,317 |
|
1992 |
73,568 |
12,227 |
5,201 |
1,570 |
|
1993 |
92,058 |
17,833 |
5,668 |
2,040 |
Источник: Central Federation of Berufsgenossenschaften (HVBG), Германия.
--------------------------------------------------------------------------------
Пример: инфекционные заболевания. Согласно таблице 32.12 отмечено снижение числа подтвержденных случаев инфекционных заболеваний в промежутке с 1980 по 1993 год. В частности, это относится к вирусному гепатиту, в отношении которого можно четко проследить тенденцию к снижению, начиная приблизительно с середины 1980-х. В это время работникам службы здравоохранения в Германии, подверженным наибольшему риску, стали делать профилактические прививки. Таким образом статистика профессиональных заболеваний может способствовать не только выявлению наиболее частых случаев профессиональных заболеваний, но и использоваться для подтверждения эффективности применении профилактических мер. Снижение частоты заболеваний может быть вызвано также и другими причинами. Например, в Германии снижение числа заболеваний силикозом за последние двадцать лет главным образом связано со снижением числа работающих в горнорудной промышленности.
--------------------------------------------------------------------------------
Таблица 32.12 Инфекционные заболевания, признанные профессиональными. Германия, 1980-93
|
Год |
Общее кол-во распознанных случаев |
Из них - вирусного гепатита |
|
1980 |
1173 |
857 |
|
1981 |
883 |
736 |
|
1982 |
786 |
663 |
|
1983 |
891 |
717 |
|
1984 |
678 |
519 |
|
1985 |
417 |
320 |
|
1986 |
376 |
281 |
|
1987 |
224 |
152 |
|
1988 |
319 |
173 |
|
1989 |
303 |
185 |
|
1990 |
269 |
126 |
|
1991 |
224 |
121 |
|
1992 |
282 |
128 |
|
1993 |
319 |
149 |
Источник : Central Federation of Berufsgenossenschaften (HVBG), Германия.
--------------------------------------------------------------------------------
Источники информации
Как головная организация BG, Центральная федерация профессионального страхования (HVBG) обобщает всю статистику и публикует результаты исследований и отчеты. Кроме того, HVBG рассматривает статистическую информацию как часть общедоступных данных, способствующих осуществлению законодательно закрепленных функций системы страхования от несчастных случаев. По этой причине в 1978 году была создана Центральная информационная система BG (ZIGUV). Эта служба издает соответствующую документацию и передает ее в BG.
Безопасность труда - предмет на стыке различных дисциплин. Она требует комплексного подхода и оптимального доступа к информации. Германское BG решительно выступает за подобный подход к решению вопросов совершенствования техники безопасности и способствует повышению надежности системы безопасности труда в Германии.