Предыдущая часть документа

Витамин С (защитное действие)	(Пищевод, желудок)	S
IQ	(Желудок, толстая и прямая кишка)	2A
MeIQ	-	2B
MeIQx	-	2B
PhIP	-	2B
Влияние репродуктивной системы
Поздний возраст первой беременности	Молочная железа	E
Снижение способности к деторождению	Молочная железа, яичники, шейка матки	E
Ранний возраст вступления в половую жизнь	Шейка матки	E
Болишое число сексуальных партнеров	Шейка матки	E

     
      *      Без учета агентов и факторов внешнего воздействия, встречающихся, в основном, на рабочих местах
 **    Возможные органы-мишени приведены в скобках
 ***  Оценки, где возможно, приведены в соответствии с Монографией МАИР (1- канцероген для человека, 2А- вероятно канцероген для человека, 2В -возможно канцероген для человека); в остальных случаях: Е- установленный (канцероген), S- вероятный (канцероген)
 **** Полициклические ароматические углеводороды воздействуют на человека в составе смесей, таких как выхлопные газы, продукты сгорания и сажа. МАИР была проведена оценка некоторых смесей и отдельных углеводородов.
    
--------------------------------------------------------------------------------          
              
Программа монографий МАИР описывает большую часть установленных или возможных причин рака. Однако, существует несколько важных групп агентов, которые не были проанализированы МАИР, в основном это ионизирующая радиация, электрические и магнитные поля.

Отрасли промышленности и профессии     
Существующие на сегодняшний день представления о связи между воздействием профессиональной среды и раком далеко не полно. В действительности, только 22 агента являются установленными профессиональными канцерогенами (табл.2.5). Для многих экспериментальных канцерогенов явных доказательств, основанных на обследовании людей, подвергавшихся их воздействию, не существует. Во многих случаях имеется достаточно доказательств повышенного риска, связанного с определёнными отраслями промышленности и профессиями, хотя специфические агенты не могут быть идентифицированы как этиологический фактор. В таблице 2.11  и 2.12 приведён список отраслей и профессий, связанных с повышенным канцерогенным риском, а также с соответствующими локализациями рака и известными (или подозреваемыми) причинными агентами.
     
В таблице 2.11  приведены отрасли промышленности, профессии и воздействующая среда, в которых установлено наличие канцерогенного риска, в то время как в таблице 2.12  указаны промышленные процессы, профессии и окружающая среда, для которых известен высокий риск заболевания раком, но доказательств недостаточно. В таблице 2.12  приведены некоторые профессии и отрасли, указанные в таблице 2.11, для которых нет убедительных доказательств связи с раковыми заболеваниями, кроме указанных в таблице 2.11.
     
--------------------------------------------------------------------------------

Таблица 2.11 Отрасли промышленности, профессии и факторы окружающей среды, представляющие канцерогенную
                          опасность        
     

Отрасли промышленности (Код SIC)	Профессия/производство	Рак-локализация/тип	Установленный или причинный агент
Сельское хозяйство, лесоводство и рыболовство (1)	Рабочие виноградников, использующие мышьяковые инсектициды Рыбаки	Легкие, кожа Кожа, губы	Мышьяковые соединения Ультрафиолетовое облучение
Горное дело и каменные разработки (2)	Добыча мышьяка Добыча железной руды Добыча асбеста Добыча урана Добыча и дробление талька	Легкие, кожа Легкие Легкие, мезотелиома плевры и брюшины Легкие Легкие	Мышьяковые смеси Продукты распада радона Асбест Продукты распада радона Тальк, содержащий асбестоформные волокна
Химическая (35)	Производство 2 (хлорметил) эфира (ВСМЕ) и хлорметил- метилэфира (СММЕ) (рабочие и пользователи) Производство винилхлорида Изопропилакогольное производство (сильнокислотный процесс) Производство пигментов солей хромовой кислоты Красильное производство и пользователи Золотоазотное производство р-хлор-о- толуидиновое производство	Легкие (овсяно-клеточный рак) Ангиосаркома печени Придаточные пазухи носа Легкие, придаточные пазухи носа Мочевой пузырь Мочевой пузырь Мочевой пузырь	BCME, CMME Мономервинилхлорида Не установлено Соединения хрома Бензидин, 2-нафтиламин, 4-аминобифенил Аурамин и другие ароматические амины, используемые в процессе р-хлор-отолуидина и его сильнокислотных солей
Производство кожи (324)	Обувная промышленность	Придаточные пазухи носа, лейкемия	Кожаная пыль, бензин
Деревообработка (33)	Производство фурнитуры и офисной мебели	Придаточные пазухи носа	Древесная пыль
Производство пестицидов и гербицидов (3512)	Производство и расфасовка мышьяковистых инсектицидов	Легкие	Мышьяковая смесь
Резиновая промышленность (355)	Резиновое производство Каландрирование, вулканизация, шинное производство Резиновая крошка и смеси Синтетическая латексная продукция, вулканизация, каландрирование, регенерирование, кабельное производство, производство резиновой пленки	Лейкемия, мочевой пузырь Лейкемия Мочевой пузырь Лейкемия	Бензин, ароматические амины Бензин Ароматические амины Бензин
Производство асбеста (3699)	Производство изоляционных материалов, (трубы, защитная обшивка, текстиль, ткани, маски, асбесто цементные продукты)	Легкие, мезотелиома плевры и брюшины	Асбест
Металлургия (37)	Алюминиевое производство Плавка меди Производство солей хромовой кислоты, хромовые разработки Железо и выплавка стали Очистка никеля Травление Производство и очистка  кадмия, никель-кадмиевых батарей, кадмиевого сплава, гальванопокрытия, выплавка цинка, пайка и поливинилхлоридные смеси Обработка и очистка бериллия, производство берилий-содержащих продуктов.	Легкие, мочевой пузырь Легкие Легкие, придаточные пазухи носа Легкие Легкие, придаточные пазухи носа Гортань, легкие Легкие Легкие	Молициклические ароматические углеводороды, деготь Мышьяковые смеси Соединения хрома Не идентифицировано Никелевые смеси Пары неорганической кислоты, содержащие сернистую кислоту Кадмий и его соединения Бериллий и его соединения
Кораблестроение, моторостроение и производство железнодорожного оборудования (385)	Рабочие портов, доков, моторостроительных и железнодорожных производств	Легкие, мезотелиома плевры и брюшины	Асбест
Газовая промышленность (4)	Рабочие коксовых заводов Газовые рабочие Рабочие газовых котелен	Легкие Легкие, мочевой пузырь, мошонка Мочевой пузырь	Бензопирен Продукты обжига угля, 2-нафтиламин Ароматические амины
Строительство (5)	Изоляционщики Кровельщики, асфальтовые рабочие	Легкие, мезотелиома плевры и брюшины Легкие	Асбест Полициклические ароматические углеводороды
Другое	Медицинский персонал (9331) Маляры (строительство, автомобильная промышленность и др.)	Кожа, лейкемия Легкие	Ионизирующая радиация Не установлено

          
          --------------------------------------------------------------------------------
     
Таблица 2.12 Отрасли промышленности, профессии и факторы окружающей среды, связанные с повышенной
                           канцерогенностью, но для которых оценка риска окончательно не определена

    

Отрасли промышленности (код SIC)	Профессия/производство	Рак-локализация/тип	Установленный или возможный причинный агент
Сельское хозяйство, лесоводство и рыболовство (1)	Фермеры Использование гербицидов Использование инсектицидов	Лимфатическая и гемопоэтическая системы (лейкемия, лимфома) Злокачественный лимфомы, саркомы мягких тканей Легкие, лимфома	Не установлено Хлорфеноксигербициды, хлорфенолы (вероятно в смеси с полихлорированными дибензодиоксинами) Немышьяковые инсектециды
Горнодобывающее производство (2)	Добыча цинка и свинца Угледобыча Металлопроизводство Асбестовое дело	Легкие Желудок Легкие Желудочно-кишечный тракт	Продукты распада родона Угольная пыль Кристаллический кремний Асбест
Пищевая промышленность(3111)	Мясники	Легкие	Вирусы, полициклические ароматические углеводороды
Производство напитков(3131)	Варщики пива	Верхние отделы дыхательной пищеварительной  системы	Потребление пива
Текстильная промышленность (321)	Красильщики Ткачихи	Мочевой пузырь, придаточные пазухи носа, рот	Краски Пыль от волокон и пряжи
Кожевенное производство (323)	Дубильщики и обработчики Обувная промышленность и ремонт обуви	Мочевой пузырь, поджелудочная железа, легкие Придаточные пазухи носа, желудок, мочевой пузырь	Кожаная пыль, другие химикаты, хром Не установлено
Деревообработка (33), производство бумаги и газетная индустрия (341)	Дровосеки и рабочие лесопилок Рабочие бумажных производств Плотники, столяры Работники деревообрабатывающих производств Производство фанеры и древесно-стружечных плит	Полость носа Лимфопоэтическая ткань, легкие Полость носа, лимфома Ходжкина Лимфомы Носоглотка, придаточные пазухи носа	Древесная пыль, хлорфенолы, креозот Не установлено Древесная пыль, растворители Не установлена Формальдегид
Полиграфия (342)	Рабочие ротогравюрных, переплетных, печатных и других производств	Лимфатическая и гемопоэтическая система, ротовая полость, легкие, почки	Масляные взвеси, растворители
Химикаты (35)	1,3 Бутадионовая продукция Производство акрилнитрила Производство винилиденхлорида Изопропилалкогольное производство (крепко-кислотный процесс) Производство полихлорпрена Производство диметилсульфата Продукция этихлоргидрина Производство этиленоксида Производство этилендибромида Производство формальдегида Производство пламегасителей и использование пластификаторов Производство бензолхлорида	Лимфатическая и гемопоэтическая система Легкие, толстая кишка Легкие Глотка Легкие Легкие Легкие, лимфатическая и гемопоэтическая система Лимфатическая и гемопоэтическая система, желудок Пищеварительная система Носоглотка, придаточные пазухи носа Кожа (меланома) Легкие	1,3- Бутадион Акрилнитрил Винилиденхлорид (смешение с акрилнитрилом) Не установлено Хлоропрен Диметилсульфат Эпихлоргидрин Этиленоксид Этилендибромид Формальдегид Полихлоринатные буфенилы Бензолхлорид
Производство гербицидов (3512)	Производство хлорфеноксигербицида	Саркома мягких тканей	Хлорфеноксигербициды, хлорфенолы (смешанные с полихлоринатными дибензодиоксинами)
Нефтяная промышленность (353)	Нефтепереработка	Кожа, лейкемия, мозг	Бензин, полициклический ароматический углеводород, неочищенные и плохо очищенные минеральные масла
Резиновое производство (355)	Различные профессии в резиновом производстве Стирон-бутадионрезиновое производство	Лимфома, множественная миелома, желудок, мозг, легкие Лимфатическая и гемопоэтическая система	Бензин, 4,4-метилен-два-хлоранилин, другое не идентифицировано 1,3- Бутадион
Производство керамики, стекла и огнеупорного кирпича (36)	Производство керамических изделий Стекольные рабочие (производство художественного стекла и прессованных изделий)	Легкие Легкие	Кристаллический кремний Мышьяк и другие металлические оксиды, кремний, полициклический ароматический углеводород
Производство асбеста (3699)	Производство изоляционных материалов (труб, плит, ткани, одежды, масок, асбесто-цементной продукции)	Глотка, желудочно-кишечный тракт	Асбест
Металлургия (37, 38)	Свинцовая плавка, производство и очистка кадмия, никель-кадмиевых батарей , кадмиевых красок, сплавов кадмия, гальванопокрытие, цинковая плавка, пайка твердым припоем и поливинилхлоридные смеси, выплавка железа и стали	Респираторная и пищеварительная система, простата Легкие	Свинцовые смеси Кадмий и его смеси Кристаллический кремний
Кораблестроение (384)	Рабочие портов и доков	Гортань, пищеварительная система	Асбест
Моторостроение (3843, 3513)	Производство, распределение, ремонт	Легкие	Полициклический ароматический углеводород, сварочные испарения, выхлопные газы
Электроэнергетика (4101, 9512)	Производство изоляционных материалов Кровельщики, асфальтовые рабочие	Лейкемия, опухоли мозга Печень, желчные протоки	Сверхнизкая частота магнитных полей, полихлоринатные бифенилы
Строительство (5)	Производство изоляционных материалов, Кровельщики, асфальтовые рабочие	Гортань, пищеварительный тракт Рот, глотка, гортань, пищевод, желудок	Асбест Полициклический ароматический углеводород, угольная смола, скипидар
Транспорт (7)	Железнодорожники, обслуживание бензоколонок, шоферов автобусов и грузовиков, операторы экскаваторов	Легкие, мочевой пузырь Лейкемия	Дизельные выхлопные газы Сверхнизкая частота магнитных полей
Другое	Рабочие автосервиса (6200) Химики и другие лабораторные работники (9331) Бальзамировщики и другой медицинский персонал (9331) Санитары (9331) Работники прачечной и химчистки (9520) Парикмахеры (9591) Производство светящихся циферблатов	Лейкемия и лимфома Лейкемия и лимфома, поджелудочная железа Придаточные пазухи носа, носоглотка Печень Легкие, пищевод, мочевой пузырь Мочевой пузырь, лейкемия и лимфома Молочная железа	Бензин Не установлено (вирусы, химикаты) Формальдегид Вирус гепатита В Три- и тетрахлорэтилен и  тетрахлорид углерода Краски для волос, ароматические амины Радон

     
     --------------------------------------------------------------------------------     
          
Например, производство асбеста включено в таблице 2.11 как вызывающие рак лёгких, и плевральную и брюшную мезотелиому, в то же время эта отрасль включена в таблицу 2.12 как вызывающая желудочно-кишечные новообразования. Некоторые отрасли и профессии, внесённые в таблицы 2.11 и 2.12, также прошли оценку в рамках программы монографий МАИР. Например, воздействие профессиональной среды в виде паров крепкой неорганической кислоты, содержащей сернистую кислоту, было отнесено к группе 1 (канцерогенная для человека).
     
Составление и интерпретация подобных списков химических и физических агентов, и выявление их связи с конкретными профессиями и отраслями, осложнено рядом факторов:
     
1). Информация о производственных процессах и внешней среде часто недостаточна и не позволяет произвести полную оценку важности конкретных канцерогенных факторов для различных отраслей или профессий;     
2). Воздействие хорошо известных канцерогенов, таких как винилхлорид и бензин, в разных ситуациях происходит с разной интенсивностью;     
3). Со временем происходят изменения во внешней профессиональной канцерогенной среде, либо в связи с тем, что установленные канцерогенные агенты заменяются другими, либо (что происходит чаще) в связи с применением новых процессов или материалов;     
4). Любой список профессиональных факторов имеет отношение только к небольшому числу химических веществ, которые исследовались с точки зрения их канцерогенности.
     
Все выше перечисленные случаи отражают наиболее явные недостатки классификации подобного типа, особенно её обобщающий характер для всех возможных случаев, присутствие канцерогенных факторов в профессиональной ситуации не обязательно означает, что рабочие подвержены их влиянию и наоборот, отсутствие установленных канцерогенов не исключает наличие ещё неизвестных факторов возникновения рака.
     
Специфической проблемой развивающихся стран является то, что промышленность в этих странах раздроблена и локально разобщена. Для этих мелких производств часто характерно устаревшее оборудование, непрочные здания, ограниченное обучение и подготовка сотрудников, ограниченные финансовые возможности работодателей.  Защитная одежда, респираторы, перчатки и другие средства защиты редко присутствуют в наличии или используются. Малые компании обычно географически разбросаны и недоступны для инспекции, которые проводят представители ведомств, отвечающих за охрану здоровья и технику безопасности.